Plasma Exchange（血漿交換）とは？健康をサポートする血漿交換療法のメリットと注意点

Plasma Exchange（血漿交換療法） は、特殊な医療機器を用いて、自己抗体（Autoantibodies）、炎症に関連するタンパク質、毒性物質、その他の不要な物質を含む血漿を血球成分から分離し、その血漿を体外へ除去する医療処置です。

除去した血漿の代わりに、患者の状態に応じてFresh Frozen Plasma（FFP：新鮮凍結血漿）、生理食塩水、Albumin（アルブミン）などを補充し、体液や重要な血漿成分のバランスを維持します。

Plasma（血漿）は、血液中の透明な黄褐色の液体成分で、タンパク質、抗体、脂質、ホルモンなどを全身へ運ぶ役割があります。炎症や病気に関連する物質が血漿中に蓄積し、身体機能に影響を及ぼしている場合、Plasma Exchangeによってそれらの循環量を比較的速やかに低下させることができます。適応がある場合には、標準治療と併用されることがあります。

Plasma ExchangeとDFPPはいずれも、血漿中の特定の不要物質を減らすために行われるPlasmapheresis（血漿分離療法）ですが、血漿の処理方法と置換液の使用方法が異なります。

Plasma Exchangeでは、患者自身の血漿を除去し、その代わりにドナー血漿やアルブミン溶液などを補充します。異常抗体や特定のタンパク質を速やかに減少させる必要がある場合などに用いられます。

DFPP（Double Filtration Plasmapheresis） は二段階のろ過を行います。まず血球と血漿を分離し、次に血漿をより選択性の高いフィルターへ通して特定の大きな分子を除去します。その後、ろ過された血漿の多くを患者へ戻します。そのため、外部からの置換液の使用量を減らし、必要な血漿タンパク質を比較的多く温存できる場合があります。

Cytokinesなど、炎症や免疫反応に関与する特定の血中物質を減らす

自己免疫疾患に関与する異常抗体を減少させ、標準治療への反応をサポートする場合がある

一部の病態では、過度な血液粘稠度を低下させ、血流を改善する可能性がある

異常タンパク質、一部の脂質、毒性物質、炎症関連物質などを血漿から除去する

適切な医学的適応がある場合、標準治療を補助する治療として用いられる

• 循環する抗体や特定の血漿成分を減少させることが治療上有用と判断された一部の自己免疫疾患・神経疾患の患者
• 特定のタンパク質が著しく増加し、過粘稠度症候群を呈している方
• 炎症性疾患や免疫関連疾患の治療中で、医師がPlasma Exchangeの併用を適切と判断した患者
• 病的な血漿成分を迅速に除去する必要があると医師が判断した方

施術前には必ず医師による診察とリスク評価が必要です。医師の指示なく標準治療の代わりとして使用すべきではありません。

Plasma Exchangeには一定のリスクがあり、経験豊富な医療チームの管理下で行う必要があります。以下のような一時的な症状がみられる場合があります。

• 施術中の悪寒
• 疲労感、倦怠感
• 手足のしびれ
• 頭痛やめまい
• 軽い吐き気や不快感
• カテーテル挿入部の痛みや内出血
• 一時的な血圧低下

強いめまい、呼吸困難、胸痛、異常な出血などの症状がみられた場合は、直ちに医療機関を受診してください。

Plasma Exchange施術前の準備

基礎疾患、現在服用している薬やサプリメント、薬剤アレルギーの既往について、医師へ詳しく伝えてください。

医師の指示に従って血液検査および身体状態の評価を受けてください。

施術前1～2日間は十分な水分を摂取してください。

身体を整えるため、6～8時間を目安に十分な睡眠と休息をとってください。

血液凝固に影響する可能性のある薬やサプリメントは、必ず医師の指示に従って中止してください。

Plasma Exchange施術後のケア

特に施術後24～48時間は十分な水分を摂取し、健やかな血液循環と身体の回復をサポートしてください。

最初の24～48時間は、激しい運動、重い物を持つこと、身体に大きな負担がかかる活動を避けてください。

栄養バランスの良い食事を心がけ、飲酒と喫煙を控えてください。

呼吸困難、強いめまい、失神しそうな感覚、カテーテル挿入部の腫れ・赤み・強い痛みなどの異常がある場合は、直ちに医療機関を受診してください。