健康可以从身体内部的管理开始。在当今时代，各种健康风险因素不断增加，包括病原体、环境污染、有害物质、睡眠与休息不足，以及我们每天摄入的食物。因此，越来越多人开始重视更深入的健康管理方式。其中一种受到医学领域关注的方法是
Plasma Exchange（血浆置换）
，也称为
“血浆置换治疗”
。这项医疗技术旨在从血液循环中去除部分炎症相关物质、异常蛋白质以及特定的代谢废物。
什么是 Plasma Exchange？它有哪些潜在益处？进行治疗前又有哪些注意事项需要了解？
LINNA Clinic（LINNA诊所）为您解答。
什么是 Plasma Exchange？
Plasma Exchange（血浆置换） 是一种使用专业医疗设备，将含有特定异常物质的血浆从其他血液成分中分离并移除的医疗程序。这些物质可能包括异常自身抗体（Autoantibodies）、与炎症相关的蛋白质、毒性物质以及其他循环中的异常成分。
被移除的血浆通常会根据患者情况，以 Fresh Frozen Plasma（FFP，新鲜冰冻血浆）、生理盐水或 Albumin（白蛋白）等适当液体进行补充，从而帮助维持体液和重要血浆成分的平衡。
Plasma（血浆）是血液中透明偏黄色的液体成分，负责运输蛋白质、抗体、脂质、激素以及其他物质。当疾病或炎症相关物质在血浆中累积，并影响身体正常功能时，Plasma Exchange 可以较快速地降低这些物质在循环中的水平。在存在明确医学适应证时，可作为标准治疗方案的一部分使用。
Plasma Exchange 与 DFPP 有什么区别？
Plasma Exchange 和 DFPP 都属于以血浆分离为基础的治疗方式，用于减少血液中的特定异常物质，但两者在血浆处理方式以及是否需要置换液方面存在明显差异。
Plasma Exchange 会将患者自身的部分或大部分血浆移除，再以供者血浆或 Albumin 溶液等进行替代。该方式通常用于需要较快降低异常抗体或某些蛋白质水平的情况。
DFPP（Double Filtration Plasmapheresis，双重滤过血浆置换） 采用两阶段过滤。第一阶段先将血浆与血细胞分离，第二阶段再让血浆通过具有选择性的过滤器，以去除部分较大分子，随后将过滤后的大部分血浆回输至体内。这样可以减少对外部置换液的需求，同时保留更多有益的血浆蛋白。
Plasma Exchange 的治疗流程
Plasma Exchange 应由有经验的医生和护理团队在配备适当医疗设备的环境下进行。一般治疗时间约为1.5–3小时，具体视个人情况而定。
- 治疗前身体评估： 医生可能会安排血液检查，并测量血压、脉搏及评估整体健康状况，以判断风险并制定治疗方案。
- 建立静脉通路： 通常在手臂放置1–2个静脉针或导管，用于抽出和回输血液。部分患者可能需要在颈部或腹股沟放置较大的中心静脉导管。
- 分离血浆： 血液进入血液成分分离系统后，将血浆与红细胞、白细胞及血小板分开。含有目标异常物质的血浆会被移除，而血细胞则被保留。
- 补充血浆置换液： 使用 Fresh Frozen Plasma、Albumin 溶液或其他适当液体，与保留的血细胞一起缓慢回输体内，以帮助维持体液及血浆成分平衡。
- 治疗后观察： 医护人员会监测血压、脉搏及其他症状。若身体状况稳定，经医生评估后，部分患者可在当天回家。
Plasma Exchange 有什么作用？
帮助减少血液中部分与炎症及免疫反应有关的物质，例如 Cytokines 和特定蛋白质
帮助降低可能参与自身免疫疾病的异常抗体水平，并可能支持某些疾病对标准治疗的反应
在部分疾病中，可帮助降低异常血液黏稠度并支持血液循环
可从血浆中去除部分异常蛋白质、特定脂质、毒性物质或与炎症相关的物质
在存在明确医学适应证时，可作为标准治疗的辅助方式
哪些人可能适合 Plasma Exchange？
- 某些自身免疫性或神经系统疾病患者，经医生评估认为降低循环抗体或某些血浆成分有治疗价值者
- 某些蛋白质水平异常升高并导致高黏滞血症的人群
- 正在接受炎症性或免疫相关疾病治疗，并由医生决定将 Plasma Exchange 纳入综合治疗方案的患者
- 医生发现血浆中存在需要快速清除的特定致病或异常物质的人群
所有接受者均应在治疗前进行医学评估，以判断适应证、潜在收益及风险。Plasma Exchange 不应在没有医生建议的情况下替代标准治疗。
哪些人可能不适合 Plasma Exchange？
存在未控制的严重出血倾向或凝血功能异常者
患有未控制的严重心力衰竭或肾脏疾病者
存在严重活动性感染或身体状况不稳定者
血压非常低或具有较高休克风险者
曾对 Albumin 或供者血浆等置换液发生严重过敏反应者
孕妇及哺乳期女性应提前告知医生，并在治疗前接受个体化评估
Plasma Exchange 治疗后的可能副作用
Plasma Exchange 属于具有明确医疗风险的治疗程序，应在经验丰富的医疗团队监督下进行。部分患者可能出现暂时性副作用，例如：
- 治疗过程中发冷或寒战
- 疲劳、乏力
- 手脚末端麻木或刺痛
- 头痛或头晕
- 轻微恶心或身体不适
- 导管部位疼痛或轻微淤青
- 血压暂时下降
如果出现严重头晕、呼吸困难、胸痛、异常大量出血或其他严重症状，应立即就医。
If severe dizziness, difficulty breathing, chest pain, excessive bleeding, or other serious symptoms occur, immediate medical attention should be sought.
Plasma Exchange 治疗前后的身体护理
Plasma Exchange 治疗前如何准备
向医生详细说明基础疾病、目前使用的药物和保健品，以及药物过敏史。
按照医生建议接受血液检查及身体状况评估。
治疗前1–2天保持充足饮水。
保证充足休息，建议睡眠约6–8小时，让身体做好治疗准备。
可能影响凝血功能的药物或保健品，只能按照医生指示停用，不应自行停止。
Plasma Exchange 治疗后的护理
尤其在治疗后的前24–48小时内，应保持充足饮水，以支持血液循环及身体恢复。
前24–48小时避免剧烈活动、搬抬重物及高强度运动。
保持健康饮食，并避免饮酒和吸烟。
如果出现呼吸困难、严重头晕、眼前发黑，或导管部位出现明显肿胀、泛红或异常疼痛，应立即就医。
总结
Plasma Exchange 是一种医疗程序，可帮助降低血液中部分与炎症有关的物质、异常抗体以及特定蛋白质，这些物质可能对血液循环及免疫系统功能产生影响。在存在明确医学适应证的情况下，可作为整体治疗及身体恢复方案的一部分。
不过，Plasma Exchange 应在经验丰富的医生监督下进行，由医生评估是否适合、潜在风险以及制定合适的治疗计划。如希望咨询健康问题，并由 LINNA Clinic 医疗团队制定个性化方案，可联系 063-609-8888、WhatsApp +66 919799554，或 LINE：@linnaclinic。
本文由 LINNA Clinic 医疗团队编写并审核。
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